تعويض مقابل فشل القلب اللا تعويضية

الفرق الرئيسي – تعويض مقابل فشل القلب اللا تعويضية

عدم قدرة القلب على ضخ الدم بشكل كاف للوفاء بالمتطلبات الأيضية للأنسجة الطرفية يعرف باسم قصور القلب. عندما يكون هناك انخفاض في النتاج القلبي في المرحلة الأولى من فشل القلب، فإنه يؤدي العديد من التغييرات الهيكلية والوظيفية في أنسجة القلب كمقياس لاستعادة النتاج القلبي. هذا هو المعروف باسم فشل القلب تعويض. في مرحلة ما، تفشل هذه التغييرات التكيف للحفاظ على الناتج القلب المطلوب مما يؤدي إلى فشل القلب اللا تعويضية.يبقى المريض إما أعراض أو أقل أعراض في فشل القلب تعويض ويصبح أعراض في فشل القلب اللا تعويضية.هذا هو الفرق الرئيسي بين تعويض القلب وعدم تعويضها.

محتويات

ما هو فشل القلب؟

عدم قدرة القلب على ضخ الدم بشكل كاف للوفاء بالمتطلبات الأيضية للأنسجة الطرفية يعرف باسم قصور القلب. فشل القلب يمكن تصنيفها إلى فئتين مثل فشل القلب الأيمن وفشل القلب الأيسر، اعتمادا على جانب البطين الذي ضعف القدرة على الضخ.

عندما يفشل القلب لضخ الدم بشكل كاف إلى أنسجة الجسم بسبب انخفاض في قدرة الضخ من غرف القلب الأيمن، يتم التعرف على هذا الشرط بأنه فشل القلب الأيمن.

في معظم الحالات، يحدث فشل القلب الأيمن من الجانب الثانوي لفشل القلب من الجانب الأيسر. عندما الجانب الأيسر من القلب، على وجه التحديد البطين الأيسر، يفشل في ضخ الدم بشكل كاف في الشريان الأورطي، يتم جمع الدم داخل غرف القلب الأيسر. ونتيجة لذلك، يزيد الضغط داخل هذه الغرف، مما يضعف تصريف الدم في الأذين الأيسر من الرئتين عبر الأوردة الرئوية. وبالتالي، يتم رفع الضغط داخل الأوعية الدموية الرئوية. وهكذا، فإن عقود البطين الأيمن أكثر قوة ضد ضغط مقاوم أعلى لضخ الدم إلى الرئتين. مع انتشار على المدى الطويل من هذا الشرط، عضلات القلب من الدوائر اليمنى تبدأ في ارتداء أسفل في نهاية المطاف، مما أدى إلى فشل القلب من جانب واحد.

على الرغم من أن لا ينظر إليها بشكل متكرر، يمكن أن يكون سبب فشل القلب في الوجه الأيمن أيضا من الأمراض الرئوية الجوهرية المختلفة مثل توسع القصبات، مرض الانسداد الرئوي المزمن، والجلطات الدموية الرئوية.

تأثيرات

  • وذمة في المناطق التابعة للجسم مثل الكاحلين – في مراحل أكثر تقدما، يمكن للمريض أيضا الحصول على استسقاء وانصباب الجنبي
  • تضخم الأعضاء الاحتقاني مثل تضخم الكبد

عدم قدرة القلب على ضخ الدم لتلبية الطلب الأيضي للجسم بشكل كاف يسمى قصور القلب. ويعرف الشرط الناجم عن الفشل الناجم عن تعثر قدرة الضخ في غرف القلب اليسرى بالفشل القلبي الأيسر.

الأسباب

  • أمراض القلب الإقفارية
  • ارتفاع ضغط الدم
  • الأبهر والأمراض صمام التاجي
  • أمراض عضلة القلب الأخرى مثل التهاب عضلة القلب

ويرافق فشل القلب الأيسر من جانب بعض التغيرات المورفولوجية في القلب. البطين الأيسر يخضع تضخم تعويضي، وكلاهما البطين الأيسر والأتريوم متوسعة بسبب انتقال زيادة الضغط. يكون الأذين الأيسر المتوسع عرضة بشكل خاص للحصول على الرجفان الأذيني. يكون الأذين المنكسف أكثر عرضة لخطر وجود الجلطات داخله.

تأثيرات

  • انخفاض إمدادات الدم إلى الدماغ يمكن أن يؤدي إلى اعتلال الدماغ نقص الأكسجين في الحالات الأكثر تقدما
  • وذمة رئوية الناجمة عن تجميع الثانوي من الدم داخل الرئتين
  • يمكن لفشل القلب الأيسر لفترات طويلة أن يؤدي إلى فشل القلب الأيمن كذلك.

المظاهر السريرية لفشل القلب

معظم السمات السريرية لفشل القلب الأيمن والأيسر متشابهة لبعضها البعض. كما هو موضح سابقا، فشل القلب الأيسر هو في معظم الأحيان سبب فشل القلب الأيمن. وبالتالي فإن التواجد المتزامن لكلا الشرطين يعطي صورة سريرية مع الكثير من الأعراض والعلامات المشتركة. الأعراض التي كثيرا ما ينظر إليها التي تعطي الأطباء فكرة عن المرض هي،

  • ضيق النفس الجهدي
  • ضيق النفس الاضطجاعي
  • ضيق التنفس الليلي الانتيابي
  • التعب و فينتيشنيس
  • سعال
  • وذمة في المناطق التابعة للجسم مثل الكاحلين – في المرضى السرير ملزمة، وسترى وذمة في المناطق المقدسة. هذا هو أكثر وضوحا في فشل القلب الأيمن من جانب بسبب انخفاض في عودة الوريدية مما يؤدي إلى تجميع الدم في المناطق التابعة للجسم.
  • ضخامة الأعضاء

ويرجع ذلك أيضا إلى الازدحام الوريدي. ونتيجة لذلك، ينظر إلى سمات تضخم عضلي في فشل القلب الأيمن أو عندما يكون قصور القلب الأيمن موجود جنبا إلى جنب مع فشل القلب الأيسر. تضخم الكبد (تضخم الكبد) يرتبط مع انتفاخ غير طبيعي في المعدة، وظهور الأوردة حول السرة (كابوت مدوساي) وفشل وظائف الكبد.

تشخيص قصور القلب

ويؤكد فشل القلب من خلال التحقيقات التالية.

  • الأشعة السينية الصدر
  • اختبارات الدم – بما في ذلك فك، والكيمياء الحيوية الكبد، والانزيمات القلبية صدر في فشل القلب الحاد و بنب
  • مخطط صدى القلب
  • الكهربائي
  • إجهاد صدى القلب
  • التصوير بالرنين المغناطيسي القلبية (سمر)
  • خزعة القلب – أجريت فقط عندما يشتبه اعتلال عضلي القلب
  • اختبار التمارين القلبية

علاج فشل القلب

  • تعديلات نمط الحياة تلعب دورا رئيسيا في منع مزيد من تدهور عضلات القلب مع الحد من خطر حدوث مضاعفات مثل عدم انتظام ضربات القلب. بعد تشخيصه بفشل القلب، ينصح جميع المرضى للحد من استهلاك الكحول والتحكم في وزن الجسم. منخفض الصوديوم وانخفاض الملح النظام الغذائي هي مثالية لمريض القلب. وعادة ما ينصح الراحة في الفراش لأنه يقلل من الضغط على عضلات القلب.

– الأدوية المعطاة في إدارة قصور القلب تشمل

  • مدرات البول
  • أنجيوتنسين مثبطات إنزيم تحويل
  • أنجيوتنسين إي مضادات مستقبلات
  • حاصرات بيتا
  • مضادات الألدوستيرون
  • موسعات
  • جليكوسيدات القلب

– التدخلات غير الدوائية المستخدمة في إدارة قصور القلب هي

  • إعادة تكوين الأوعية
  • استخدام جهاز تنظيم ضربات القلب بين البطين أو مزيل الرجفان القلب الزرع
  • زرع القلب

ما هو فشل القلب المعوي؟

عندما يكون هناك انخفاض في قدرة ضخ القلب، تحدث بعض التغييرات التكيفية لتعويض نقص إمدادات الدم إلى المحيطات. وتشمل هذه التغييرات تضخم البطين الأيسر، وتطوير التداول الجانبي في أمراض القلب الدماغية وغيرها. وهناك زيادة في معدل ضربات القلب كذلك. ونتيجة لذلك، يتم استعادة القدرة الوظيفية للقلب. وبالتالي معظم ملامح السريرية ملثمين، والمريض لا يزال إما أعراض أو أعراض الحد الأدنى. هذه المرحلة من فشل القلب حيث يكون هناك انخفاض في قدرة ضخ القلب دون أن يصبح المريض أعراض هو المعروف فشل القلب تعويض.

ما هو فشل القلب اللا تعويضية؟

التغيرات الهيكلية والوظيفية التكيفية التي تحدث في القلب خلال مرحلة التعويض تبدأ حلقة مفرغة من الأحداث التي تفاقم الحالة الوظيفية للقلب. عندما يكون هناك تضخم البطين الأيسر مع زيادة في كتلة العضلات، والدوران التاجي للخطر بالفعل يجد صعوبة في توفير الدم بشكل كاف لزيادة العضلات الأكبر. لذلك تفاقم الضرر الدماغية لعضلة القلب. في نفس الوقت، زيادة في معدل ضربات القلب يقلل من حجم السكتة الدماغية لأنه ليس هناك ما يكفي من الوقت للبطين للحصول على شغلها. وبالتالي، فإن النتاج القلبي يقلل مما أدى إلى المظاهر السريرية التي نوقشت أعلاه. هذه المرحلة إذا كان قصور القلب يعرف باسم فشل القلب اللا تعويضية.

ما هي أوجه التشابه بين فشل القلب المعوي وغير المعوض؟

  • في كلتا الحالتين، هناك انخفاض الكامنة في النتاج القلبي.
  • التحقيقات المستخدمة لتحديد كلا النوعين من فشل القلب هي نفسها

ما هو الفرق بين فشل القلب المعوض وغير المعوض؟

تعويض مقابل فشل القلب اللا تعويضية

فشل القلب التعويضي هو المرحلة الأولى من فشل القلب حيث التغيرات الهيكلية والوظيفية المختلفة في القلب تعوض عن الحد من النتاج القلبي. فشل القلب اللا تعويضي هو المرحلة النهائية من فشل القلب خلالها التغييرات الهيكلية والوظيفية التي حدثت في مرحلة مبكرة لم تعد قادرة على تعويض عن الحد من النتاج القلبي.
المريض هو إما أعراض أو أعراض الحد الأدنى مع أعراض طفيفة مثل الصف الأول ضيق التنفس وتورم الكاحل خفيفة.
  • ضيق النفس الجهدي
  • ضيق النفس الاضطجاعي
  • ضيق التنفس الليلي الانتيابي
  • التعب و فينتيشنيس
  • سعال
  • استسقاء
  • ضخامة الأعضاء
وتعطى الأولوية لتعديلات نمط الحياة مثل التوقف عن التدخين، والحد من تناول الكحول، وتجنب الإجهاد والتمارين المنتظمة في إدارة فشل القلب تعويض. وتعطى الأولوية للتدخلات الدوائية جنبا إلى جنب مع الإجراءات العلاجية الإشعاعية والجراحية في إدارة فشل القلب تعويض.

ملخص – تعويض مقابل فشل القلب اللا تعويضية

التغيرات التكيفية في أنسجة القلب الحفاظ على النتاج القلبي الأمثل على الرغم من أن الأضرار التي لحقت عضلة القلب في قصور القلب ويعرف باسم فشل القلب تعويض. فشل هذه التغييرات التكيف للحفاظ على النتاج القلبي في نفس المستوى الأمثل مع تطور المرض المعروف باسم فشل القلب اللا تعويضية. في فشل القلب تعويض، والمريض لا يزال إما أعراض أو أدنى أعراض بينما في قصور القلب اللا تعويضي يصبح المريض أعراض شديدة. هذا هو الفرق الرئيسي بين تعويض القلب وعدم تعويضها.

مرجع:

1.Kumar، بارفين J.، ومايكل L. كلارك. كومار & أمب؛ كلارك الطب السريري. إدنبرة: W.B. سوندرز، 2009.

الصورة مجاملة:

1. “هيرت دياغرام-إن” بواسطة زوفاري – العمل الخاص (سيسي بي-سا 3.0) عبر

2. “1846050” (CC0) عبر بيكسلز