ما هو التهاب الشفة الزاوي؟

بقلم ليجي توماس، مد

التهاب الشفة الزاوي، وتسمى أيضا بيرليش أو التهاب الفم الزاوي، هو حالة التهابية شيوعا من زوايا الفم. ويوجد في المرضى المسنين إدنتولوس وكذلك أولئك الذين لا يزالون يحتفظون أسنانهم، أو ارتداء أطقم الأسنان. في حين أنه قد يحدث دون سبب واضح، وغالبا ما يكون أكثر شيوعا بين المرضى الذين يعانون من الأجهزة عن طريق الفم من أي نوع، والأطفال الصغار جدا، وأولئك الذين يرتدون أقنعة لجزء كبير من الوقت.

الائتمان: كاران بونجان / Shutterstock.com

وتشمل أعراض التهاب الشفة الزاوي الألم، تكسير الجلد حول زوايا الشفاه، مع احمرار وتقييس، وأحيانا نزيف أو تقرح الجلد في هذه المنطقة.

علم أسباب الأمراض

مسببات هذا الشرط تختلف، مع العديد من المرضى تظهر أدلة على الإصابة مع المبيضات البيض،المكورات العنقودية الذهبيةوالأنواع العقدية. ومع ذلك، قد يحدث تشيلوس العقيمة أيضا، بسبب الشفاه العليا المتدلية، طيات الجلد العميقة في زوايا الفم، أسنان سيئة– تركيب، وجفاف الجلد.

بعض أوجه القصور في النظام الغذائي، بما في ذلك تلك من الحديد والزنك والريبوفلافين، ترتبط أيضا مع ارتفاع المخاطر. الأطفال التأتبي، وخاصة أولئك الذين يعانون من الآفات الجلدية في شكل الأكزيما أو ديرماتيتيتس الدهنية، وغالبا ما تظهر بيرليش. نقص المناعة بسبب فيروس نقص المناعة البشرية ومتلازمة داون هي عوامل الخطر الأخرى. وباختصار، تساهم عوامل متعددة في حدوثه.

التشخيص والإدارة

يتم تشخيص التهاب الشفة الزاوي على أساس التاريخ والفحص السريري. يجب أن يستبعد التاريخ عوامل الخطر الأخرى مثل الخيط المفرط، وأسنان الأسنان المجهزة بشكل جيد والأسباب الطبية. بعض الحالات الطبية قد تحاكي التهاب الشفة الزاوي، مثل الهربس الشفوي والتآكل الحزاز المسطح. وينبغي أن يهدف الفحص إلى استبعاد اضطرابات الأسنان أو اللثة كذلك، والكشف عن العدوى الأولية أو الثانوية.

المكورات العنقودية الذهبية موجودة داخل الآفات بيرليش في كثير من المرضى، وبالتالي مسحات من الفم وكذلك ناريس الأمامي ضرورية. ويمكن أيضا أن تكون مسحات الأسطح مسحة للثقافة البكتيرية.

العلاج المحدد هو مع مضاد للفطريات، والمضادات الحيوية والحاجز الكريمات في معظم الحالات. علاج العدوى هو المفتاح بسبب الدور البارز من العوامل المعدية في هذه الحالة. وكثيرا ما يقترن كريم الهيدروكورتيزون 1٪ مع موبيروشين في عدوى المكورات العنقودية، لمكافحة العدوى والالتهابات. يمكن استخدام الستيرويدات المستنشقة ولكن يجب شطف الستيرويدات المتبقية لمنع عدوى الحلق.

الكورتيكوستيرويدات النظامية، ومضادات الفطريات النظامية والمضادات الحيوية قد تكون مطلوبة في الآفات الحرارية. في مثل هؤلاء المرضى غالبا ما تكون هناك حاجة لاستشارة الأمراض الجلدية لاستبعاد ظروف أخرى أكثر خطورة. وبالإضافة إلى ذلك، فحص الدم هو مناسب لاستبعاد نقص التغذية المرتبطة تشيلوسيس، بما في ذلك من الكوبالامين والفولات والحديد والزنك.

المكملات الغذائية عند الضرورة، استبدال أطقم الأسنان، وإزالة المهيجات داخل تجويف الفم، مثل الأسنان الحادة أو المكسورة هي تدابير أولية أخرى لتعزيز الشفاء من الآفات ومنع تكرار. وهذا أمر مهم حيث أن معدل تكرار قد تصل إلى 80٪. الاستخدام المطول للمراهم الحاجز مثل أكسيد الزنك، والرعاية في الحفاظ على زوايا الفم الجاف، وكلاهما مفيد في الحد من هذا المعدل.

تمت المراجعة بواسطة أفسانة خيترابال بسك (مع مرتبة الشرف)