بيلة دموية أو دم في البول

ما هو بيلة دموية؟

بيلة دموية يشير إلى حالة حيث يوجد وجود خلايا الدم الحمراء (كرات الدم الحمراء) في البول. قد يحدث النزيف مرة واحدة فقط أو قد يكون متكررا.

عادة، البول الأصفر في اللون بسبب وجود صبغة تسمى يوروبيليروبين. هذه النتائج الصباغ من انهيار الهيموغلوبين، والبروتين الذي يحمل الأكسجين من خلايا الدم الحمراء.

بيلة دموية مجهرية مقابل هيماتوريا فرانك – في بعض الحالات، قد يكون عدد كبير من خلايا الدم الحمراء موجودة ولكن تكون مرئية فقط عندما ينظر إليها تحت المجهر (تسمى بيلة دموية مجهرية)، في حين أن حالات أخرى في الدم واضحة للعيون المجردة بسبب إلى اللون الأحمر أو البني المحمر للبول.

كمية الدم في البول ليست مؤشرا صحيحا لخطورة المشكلة الكامنة.

مهما كان نوع أو طبيعة الحالة، يمكن أن تكون بيلة دموية مؤشرا على النزيف في الجهاز البولي الذي يتضمن الكلى والحالب (الأنابيب التي تنقل البول من الكلى إلى المثانة) والمثانة ومجرى البول (الأنبوب الذي ينقل البول خارجا من المثانة) والغدة البروستاتا.

بيلة كاذبة أو أسباب أخرى لماذا قد تظهر البول الأحمر – وتجدر الإشارة إلى أنه قد تكون هناك أسباب مختلفة للبول أن تأخذ على لمس أحمر. إذا كان اللون الأحمر من البول هو سبب أي عامل آخر إلى جانب خلايا الدم الحمراء (كرات الدم الحمراء)، ثم يشار إلى الحالة باسم “كاذبة كاذبة”.

لون البول –

وجود أصباغ مثل بورفيرين، ميوغلوبين أو بيتانين (بعد تناول الشمندر)، وتناول التوت، أو راوند، وتلوين الطعام أو تناول الأدوية المضادة للذهان مثل الكلوربرومازين، وبعض المسهلات والمهدئات يمكن أن تنقل لمس أحمر / وردي إلى البول.

التسمم بسبب الرصاص أو الزئبق يمكن أن يسبب البول لتحويل الأحمر بسبب كمية الزائدة من البورفيرين في البول.

يمكن الاشتباه في العدوى إذا تم العثور على خلايا الدم البيضاء (وك) جنبا إلى جنب مع كرات الدم الحمراء.

بيلة دموية غالبا ما يشير إلى مشاكل مختلفة في الرجال والنساء ويحدث على تردد 10٪ في عموم السكان.

تذكر، المخدرات لا يمكن أن يسبب فقط البول تبدو حمراء ولكن في بعض الأحيان حتى البرتقالي والأخضر أو ​​الأسود. هذه هي بعض من الأدوية الشائعة التي يمكن أن تغير لون البول –

الأدوية التي تحول البول أورانج –

فينازوبيريدين – معلومات المخدرات أو فينازوبيريدين تستخدم لالتهابات البول

ريفامبين – يستخدم لعلاج السل

مكملات فيتامين ب

المخدرات التي تحول البول الأسود –

ميثيلدوبا أو ألدوميت – تستخدم لعلاج ضغط الدم

الأدوية التي تحول البول الأزرق أو الأخضر –

صبغة الميثيلين الزرقاء

الأدوية التي يمكن تغيير لون البول

ما هي مؤشرات لبيلة دموية؟

من المهم أن نضع في اعتبارنا أن بيلة دموية لديها أسباب متعددة. في كثير من الناس، وينظر في الدم في البول دون أي مشكلة المرتبطة بها في بعض في أنه ناجم عن عوامل مثل ممارسة الرياضة البدنية، وبالتالي قد لا تتطلب العلاج. وفي هذه الحالات يميل إلى الحل بسرعة.

ومع ذلك، يمكن أن تكون بيلة دموية بسبب ظروف خطيرة جدا جدا وهذا هو السبب في أن الطبيب يجب أن تستشار حالما ينظر الدم في البول. العمر هو أيضا عامل حيوي، حيث أن أسباب الطفولة قد تختلف عن أسباب الكبار.

ما هي أنواع بيلة دموية؟

يتم تصنيف بيلة دموية إلى الأنواع التالية –

بيلة دموية مجهرية – عندما تكون كرات الدم الحمراء في الدم مرئية إلا من خلال المجهر.

بيلة دموية مجهرية أو إجمالية – عندما يكون البول حمراء أو بني محمر أو وردي اللون بسبب الوجود المفرط ل كرات الدم الحمراء. في هذه الظروف قد تكون الجلطات الدموية أيضا موجودة.

بيلة دموية مجهول السبب – عندما يكون عدد كبير من كرات الدم الحمراء موجودة في البول دون أي سبب الكامن.

‘ركض بيلة دموية’ – عندما نتائج بيلة دموية من التنافر من المثانة البولية. هذا يحدث عادة في عداء ببطء العادية أو في عداء لمسافات طويلة.

ما هي أسباب بيلة دموية؟

الكبار – ذكر أو أنثى

الحجارة في المسالك البولية

حصى الكلى

الحجارة اليوريتيك

أحجار المثانة

العدوى

التهابات الكلى مثل التهاب الحويضة والكلية

داء البلهارسيات البولية

التهاب المسالك البولية

الأمراض المنقولة جنسيا

الذئبة الحمامية الجهازية

التهاب كبيبات الكلى الحاد بعد العقدية

الكلى / الحجارة المثانة البولية

الأورام:

فون هيبيل لانداو

الأورام (الخبيثة أو حميدة)

الالتهاب والصدمة:

الصدمة إلى الكلى أو المثانة

أمراض الدم، وراثية، الأيض والقلب والأوعية الدموية:

سمة الخلايا المنجلية

ارتفاع ضغط الدم الخبيث

هينوش-شونلين فرفرية

بيلة دموية عائلية حميدة

فرط بيلة حمض اليوريك

فرط كالسيوم البول

الأدوية وممارسة الرياضة

المضادات الحيوية مثل سيكلوفوسفاميد والبنسلين.

في بعض الحالات، الأسبرين أو الهيبارين يمكن أيضا أن يسبب بيلة دموية.

خلال فترات طويلة من التمرين قد يكون هناك صدمة للمثانة، والجفاف وانهيار خلايا الدم الحمراء.

بيلة دموية في المرضى الذكور

بالإضافة إلى الأسباب المذكورة أعلاه، وتشمل الأسباب الأخرى –

التهاب البروستاتا تضخم البروستاتا الحميد (التوسيع)

سرطان البروستاتا

المرضى الإناث

السبب الأكثر شيوعا هو –

التهاب المسالك البولية

بيلة دموية الناجمة عن ظروف معينة يختلف مع التقدم في السن –

في الأطفال ما قبل المدرسة – ويلمز الورم هو أكثر تواترا

في السكان في المدارس الثانوية – التهاب كبيبات الكلى الحاد بعد العدوى

في البالغين، – بيلة دموية غالبا ما يكون علامة على الخباثة في الجهاز البولي التناسلي مثل المثانة وأورام البروستاتا.

ما هي أعراض بيلة دموية؟

في معظم الأحيان الدم في البول هو واحد الأكثر شيوعا أعراض وعلامة بيلة دموية.

يتم تقييم المريض بدقة للأعراض وهذا قد يعطي نظرة ثاقبة على السبب الكامن وراء بيلة دموية –

ألم في البطن في الجناح جنبا إلى جنب مع بيلة دموية – ربما يدل على حجر صغير في الكلى أو الحالب.

انخفاض قوة البول / التبول غير مكتملة مع مرور في بعض الأحيان من الدم في البول، وربما يدل على الورم أو تضخم البروستاتا الحميد (بف).

الحمى و / أو يرتجف مع ألم الجناح وبيلة ​​دموية في بعض الأحيان يمكن أن تشير إلى التهاب الكلى.

ألم في الجانب أو الجناح مع بيلة دموية في بعض الأحيان ربما علامة على ورم الكلى.

يمكن أن يكون البولية تردد (بوال) ألم (عسر البول) أو الاستعجال في التبول عرضا لأعراض عدوى المثانة أو في بعض الأحيان حتى السرطان.

تمرير جلطات الدم ربما بسبب نزيف من المثانة. خيط طويل رقيق مثل جلطات عادة تنشأ من الكلى النزيف أو أحيانا من الحالب

فقدان الوزن غير المبررة مع بيلة دموية ربما بسبب سرطان الكامنة الكامنة.

أعراض بيلة دموية

المدة الزمنية

مدة بيلة دموية يعتمد على السبب الكامن وراءها. إذا كان سببه ممارسة قوية، وسوف تذهب بعيدا في غضون 24 إلى 48 ساعة.

في حين أن بيلة دموية الناجمة عن العدوى تنتهي حالما يتم الشفاء من العدوى، إذا كان سببه حجر الكلى، وسوف تستمر حتى يتم إزالة الحجر.

ما هي الاختبارات المطلوبة؟

يتم إجراء الفحص البدني الكامل مع التركيز بشكل خاص على البطن، المسالك البولية، الحوض، الأعضاء التناسلية والمستقيم.

وفقا للمبادئ التوجيهية جمعية المسالك البولية الأمريكية (أوا)، وجود أكثر من 3 خلايا الدم الحمراء في الحقل عالية الطاقة تصل إلى بيلة ميكروسيمائية كبيرة في المرضى الذين يعانون من مخاطر عالية (على سبيل المثال الفئة العمرية الأكبر سنا أو إذا كان هناك التعرض المهني للأصباغ) ويطالب الاختبارات التالية التي يتعين القيام بها –

1. التصوير العلوي المسالكالذي حققه كت أوروغرام لا يزال المعيار الذهبي.

2. علم الخلايا البول– فحص البول لدراسة الخلايا المختلفة واستبعاد السرطان.

3. تنظير المثانة– دراسة داخل المثانة بالتفصيل من أجل الكشف عن الأورام أو الحجارة.

في المرضى الأكبر سنا وغالبا ما تنفذ تنظير المثانة بها. فحوصات الدم، والموجات فوق الصوتية، والأشعة السينية، و بيلوغرام الوريد (إيف)، و كت سكان، هي بعض الطرق التشخيصية الفعالة المستخدمة.

ما هي عوامل الخطر لبيلة دموية؟

ذكر الجنس

كبار السن

النساء بعد سن اليأس

تاريخ تدخين السجائر

تاريخ العمل في المصانع الكيميائية خاصة فيما يتعلق بالبنزين أو الأصباغ الكيميائية

قبل المسالك البولية العلاج أو المرض

تهيج يفرغ أعراض مثل عسر البول، والإلحاح، والتردد

تاريخ إشعاع الحوض

ما هو علاج بيلة دموية؟

إدارة بيلة دموية يعتمد على السبب الكامن وراءها. وهو يختلف من إدارة الأدوية لإجراء الجراحة.

ويتراوح العلاج من العلاج بالمضادات الحيوية إلى الجراحة، اعتمادا على السبب الكامن كما هو مذكور أدناه –

تضخم البروستاتا الحميد (بف) – تجنب الأطعمة غير المناسبة / المشروبات / الأدوية دون وصفة طبية. عادة ما توصف الأدوية مثل تيرازوسين، تامسولوسين، ألفوزاسين، فيناستريد أو دوتاستيريدي. وتستخدم عادة اثنين من المخدرات، واحدة أو في تركيبة. إذا لم تكن فعالة، الجراحة بالمنظار يمكن القيام بها

الكلى والحجارة المثانة – إجراءات لكسر / إزالة الحجارة قد يكون ضروريا

أمراض الكلى – معالجة حسب الضرورة. قد تنطوي على غسيل الكلى إذا كان هناك الفشل الكلوي

الأدوية التي تحفز بيلة دموية (مثل الأسبرين، كلوبيدوغريل، الكينين قد تحتاج إلى وقف

بيلة دموية الناجم عن الصدمة – معالجة وفقا لمشكلة تتراوح بين الراحة والجراحة

انسداد المسالك البولية – إزالة انسداد

بيلة دموية الناجم عن العدوى – الأدوية

تسبب السرطان بيلة دموية – العلاج الإشعاعي، والعلاج الكيميائي، والجراحة

ما هو تشخيص بيلة دموية؟

التشخيص يعتمد كليا على الحالة الكامنة واستجابة المريض للعلاج.

في بعض الحالات، بيلة دموية غير مجهول السبب ولا يمكن أن تعزى إلى سبب واحد. ومع ذلك سيكون من الحكمة للمريض أن يتم رصدها بانتظام. وفي حالة التكرار، ستكون هناك حاجة إلى دورة أخرى من التقييم.

معدل الوفيات

منذ بيلة دموية هو نتيجة لعمليات مختلفة، ومعدل وفيات الشرط يعتمد على العملية الأولية التي بدأت ذلك. عموما الأطفال الذين يعانون من بيلة دموية بدون أعراض المجهرية معزولة تميل إلى أن تفعل أفضل من تلك المرتبطة ارتفاع ضغط الدم أو بروتينية.

كيفية منع بيلة دموية؟

شرب الكثير من السوائل

تناول نظام غذائي متوازن وتجنب الملح الزائد والبروتين

التبول عندما تشعر بالحاجة وتجنب عقد البول لفترات طويلة من الزمن

تجنب منتجات النظافة التي تهيج منطقة الأعضاء التناسلية