ما الذي يسبب انسداد القناة الصفراوية؟

تستكشف هذه المقالة بعض الأسباب الرئيسية لانسداد القناة الصفراوية وأعراضها وتشخيصها وعلاجها.

ما هو انسداد القناة الصفراوية؟

إذا لم يُعالج ، فإن انسداد القنوات الصفراوية يمكن أن يسبب عدوى شديدة.

ينتج الكبد سائل يسمى الصفراء. يحتوي الصفراء على أملاح الكوليسترول والصفراء التي تساعد الأمعاء على هضم الدهون. كما يحتوي على منتج نفايات يدعى البيليروبين.

يمر الصفراء عبر القنوات الصفراوية من الكبد إلى المرارة ، والتي تخزنها. ينتقل إلى الأمعاء الدقيقة عندما تكون هناك حاجة للمساعدة في هضم الطعام. هذه الشبكة من القنوات هي جزء من النظام الصفراوي.

عندما يتم حظر واحد أو أكثر من القنوات التي تنقل الصفراء ، فإنه يعرف باسم انسداد القناة الصفراوية. كما يشار إليها عادة باسم انسداد القنوات الصفراوية.

يمكن أن تؤدي انسداد القناة الصفراوية إلى تراكم الصفراء في الكبد وتراكم البيليروبين في الدم.

الأسباب

بعض الأسباب الأكثر شيوعا لانسداد القناة الصفراوية تشمل:

حصى في المرارة

حصى المرارة هي سبب شائع لحدوث انسداد في القناة الصفراوية. يمكن أن تتكون عندما يكون هناك اختلال التوازن الكيميائي في المرارة. إذا كانت كبيرة بما فيه الكفاية ، فإنها قد تعيق القناة الصفراوية لأنها تمر عبر النظام الصفراوي.

القناة الصفراوية أو سرطان البنكرياس

يشير سرطان القناة الصفراوية إلى جميع أنواع السرطان التي تتطور داخل النظام الصفراوي. قد تسد الأورام الناتجة القناة الصفراوية.

يمكن أن تسبب سرطان البنكرياس انسداد في القناة الصفراوية إذا دخل الورم إلى الأمعاء.

قد تنتشر أيضًا السرطانات التي بدأت في أماكن أخرى من الجسم إلى النظام الصفراوي حيث يمكن أن تسبب انسدادًا.

إصابه

قد يحدث الانسداد في بعض الأحيان نتيجة إصابة تحدث أثناء إجراء طبي ، مثل جراحة المرارة أو التنظير الداخلي.

الخراجات Choledochal

يمكن أن تسبب الخراجات Choledochal أحيانا عوائق في القناة الصفراوية. هذه الخراجات ، والتي هي أجزاء من القناة الصفراوية المتضخمة ، هي خلقيّة ، مما يعني أنّ بعض الناس يولدون معهم. هم أيضا نادرون.

عوامل الخطر

يمكن لأي تاريخ من أي مما يلي يزيد من خطر انسداد القناة الصفراوية:

  • حصى في المرارة
  • سرطان البنكرياس
  • التهاب البنكرياس المزمن
  • الجراحة الصفراوية الحديثة
  • السرطان الصفراوي الحديث
  • صدمة بطنية أو إصابة
  • تناول الأدوية المثبطة للمناعة ، حيث أن بعضها يمكن أن يؤدي إلى الإصابة بالتهابات تعيق القناة الصفراوية

ما الذي يجب معرفته حول التهاب المرارة؟

Cholecystitis هو التهاب في المرارة يمكن أن يؤدي إلى الحمى والألم والغثيان والمضاعفات الشديدة. تعرف على أسبابها وكيف تتم معالجتها هنا.

الأعراض

يمكن أن يكون الغثيان والقيء أعراض انسداد القناة الصفراوية.

قد تظهر أعراض القناة الصفراوية المسدودة فجأة ، أو قد يبدأ الشخص في ملاحظةها ببطء على مدى سنوات عديدة.

وترتبط بعض الأعراض بالانسداد ، مما يتسبب في احتياطي منتجات الكبد وتسربها إلى مجرى الدم. البعض الآخر ينتج عن القناة الصفراوية غير قادرة على إيصال العصارة الهضمية التي تحتاجها القناة الهضمية. هذا يمكن أن يوقف الجسم من امتصاص بعض الدهون والفيتامينات بشكل صحيح.

عندما لا يستطيع البيليروبين دخول الصفراء ، فإنه يتراكم في الجسم ويمكن أن يسبب اليرقان. هذا هو عندما يصبح جلد الشخص وبياض عيونهم صفراء. يمكن أن يؤدي أيضًا نقص البيليروبين في الصفراء إلى البول الداكن والبراز الباهت

يعاني الأشخاص الذين يعانون من انسداد في القناة الصفراوية أيضًا من:

  • متلهف، متشوق
  • ألم في البطن ، عادة في الجانب الأيمن العلوي
  • حمى أو تعرق ليلي
  • استفراغ و غثيان
  • التعب أو نقص الطاقة
  • فقدان الوزن غير المتعمد
  • فقدان الشهية

التشخيص

الخطوة الأولى في التشخيص هي الفحص البدني ، حيث سيحاول الطبيب أن يشعر بمرارة الشخص. يمكن أن يتسبب تلف الكبد في أعراض مشابهة للانسداد الصفراوي ، لذلك قد يسأل الطبيب أيضًا عن تعاطي الكحول أو المخدرات وكذلك الممارسات الجنسية.

يمكن للطبيب أيضًا إجراء اختبارات الدم. تشير النتائج التالية إلى انسداد القنوات الصفراوية:

  • أعلى من المستويات المعتادة من البيليروبين
  • أعلى من المستويات المعتادة من الفوسفاتيز القلوية
  • أعلى من المستويات المعتادة من إنزيمات الكبد

إذا كانت اختبارات الدم تشير إلى انسداد القنوات الصفراوية ، قد يوصي الطبيب بأحد طرق التصوير التالية لتأكيد التشخيص:

  • الموجات فوق الصوتية في البطن
  • التصوير المقطعي بالكمبيوتر (CT)
  • التصوير بالرنين المغناطيسي cholangiopancreatography (MRCP)
  • تصوير الأقنية الصفراوية عبر الجلد (PTCA)
  • تصوير القنوات الصفراوية بالتنظير (ERCP)

علاج او معاملة

يهدف العلاج إلى تخفيف الانسداد ويعتمد على السبب الأساسي.

يمكن للأطباء عادة إزالة الحصاة الصفراوية باستخدام منظار داخلي خلال ERCP. ومع ذلك ، قد لا يزال بعض الناس بحاجة لعملية جراحية.

قد يحتاج الشخص المصاب بأعراض حادة أو متكررة إلى إزالة المرارة. هذا سيوقف مشكلة حصوات المرارة التي تتكرر. يمكن للناس أن يعيشوا حياة صحية بدون المرارة.

إذا تم اكتشاف أن السبب هو السرطان ، فقد تحتاج القنوات إلى أن يتم شدها واستنزافها. سيقوم الأطباء بذلك إما باستخدام منظار داخلي أو بوضع إبرة عبر الجلد. ثم يعالجون السرطان بمزيج من العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي ، اعتمادًا على نوعه وحجمه وموقعه.

إذا كان شخص ما لديه كيسات choledochal ، فإن الطبيب عادة ما يوصي بإجراء جراحي لتصحيح المناطق الموسع من القنوات الصفراوية.

مضاعفات

إذا تركت دون علاج ، يمكن أن تؤدي العوائق في القناة الصفراوية إلى عدوى تهدد الحياة. على المدى الطويل ، يمكن أن يؤدي أيضا إلى أمراض الكبد المزمنة ، مثل تليف الكبد الصفراوي.

إذا ظلت “أنابيب التصريف” في قاع الكبد ، أو القناة الصفراوية العامة ، مسدودة ، يمكن أن يؤدي تراكم البيليروبين في مجرى الدم إلى الإصابة باليرقان.

يمكن أن يؤدي هذا الانسداد أيضًا إلى ظهور البكتيريا في الكبد ، مما قد يتسبب في عدوى شديدة تعرف باسم التهاب الأقنية الصفراوية الصاعد.

إذا حدث الانسداد بين المرارة والقناة الصفراوية المشتركة ، يكون الشخص عرضة لخطر التهاب المرارة. هذا هو التهاب المرارة التي يمكن أن تؤدي إلى عدوى شديدة أو تمزق المرارة. كل من هذه المضاعفات من التهاب المرارة تتطلب جراحة عاجلة لإزالة المرارة.

الوقاية

وقد اقترحت البحوث وجود صلة بين السمنة وحصى المرارة.

وجد الباحثون روابط بين حصى المرارة والبدانة. يعتقد بعض الخبراء أن تناول كميات أقل من الكوليسترول والدهون المشبعة والدهون غير المشبعة والسكر المكرر يقلل من خطر الإصابة بالحصوات المرارية.

في حين أن الأسباب الأخرى لعوائق القناة الصفراوية لا يمكن الوقاية منها عادة ، فإن إدراك عوامل الخطر والأعراض يعني أن الناس يمكنهم طلب المساعدة الطبية بمجرد أن يدركوا أنه قد تكون هناك مشكلة.

يجب على أي شخص لديه واحد أو أكثر من عوامل الخطر لحدوث انسداد في القناة الصفراوية أن يستشير الطبيب إذا واجه:

  • براز أخف لونا
  • اللون الداكن اللون
  • اصفرار الجلد