شهادة في تقنيات بتقويم العمود الفقري: الرعاية المشروعة أو tomfoolery؟

على الرغم من أن التلاعب بالعمود الفقري قد يكون مفيدًا في بعض الأحيان في علاج آلام الرقبة والظهر من النوع الميكانيكي ، إلا أن الإجماع العلمي لا يدعم النظرية القائلة بأن ضبط خلع الطبقة الفقري سيعيد الصحة ويحافظ عليها. لا توجد أدلة موثوقة تشير إلى أن التلاعب في العمود الفقري لأي سبب من الأسباب سيؤدي إلى تحسين الصحة العامة أو الوقاية من المرض:

من غير الواضح لماذا يشعر مقوم العمود الفقري بالحاجة إلى توسيع نطاق ممارستهم إلى مناطق غير قابلة للتصديق ، عندما يكون هناك الكثير للقيام به في مجال العضلات والعظام.

في حين أن خلع العظام الحقيقي يمكن أن يسبب أعراض العضلات والعظام ، وهو خلع في العمود الفقري المزعوم لتسبب تداخل الأعصاب الذي يساهم في تطور المرض لم يثبت وجوده. ومع ذلك ، فإن مؤسسة تقويم العمود الفقري ورجال الأعمال بتقويم العمود الفقري يقدمون شهادة أو تعيين دبلوماسي للعديد من طرق العلاج بتقويم العمود الفقري على أساس نظرية subluxation الفقري.

ضبط الصك

عادة ما يكون التلاعب في العمود الفقري إجراءً عمليًا يُستخدم كخيار في علاج مشكلة العضلات والعظام. ومع ذلك ، قد يستخدم مصممو العمود الفقري الذين يشتركون في نظرية subluxation ، مطرقة محملة بالنابض أو كهربائياً للاستفادة من sublockuxation الفقري المزعوم في المحاذاة كعلاج لأي مرض قد يكون لدى المريض. عادة ما يتضمن مثل هذا العلاج فحص طول الساق “الوظيفي” للتأكد من وجود أو تصحيح خلل في الفقرات أو خلل في الحوض ، وهو إجراء مشكوك فيه مثل النظرية الكامنة وراء ممارسته.

يمكن أن يكون التلاعب العام في العمود الفقري على شكل يدوي عالي السرعة ، وتدفق منخفض السعة على العمود الفقري مفيدًا في تخفيف الألم واستعادة الحركة في الظهر المهدد ميكانيكيًا وبنى العمود الفقري عن طريق شد العضلات ونقل المفاصل الشوكية إلى نهاية مدى الحركة وما بعدها. استخدام مطرقة لضبط “خلع جزئي” في العمود الفقري قد يكون موجودًا أو غير موجود ، لا يمكن أن يحل محل العلاج اليدوي المصمم على يد المريض كعلاج لعلاج مشاكل العضلات والعظام.

يمكن استخدام مجموعة متنوعة من الملاطقات المحملة بالنابض أو التي تعمل بالطاقة الكهربائية في محاولة لتصحيح تصعيدات تحت العمود الفقري ، حقيقية أو متخيلة.

عندما يكون التعديل الشوكي اليدوي المستخدم لتصحيح خلع المفترس الفقري المفترض (كعلاج لآلام الظهر أو مشكلة صحية) لا يمكن أن يتم بسبب عوامل معقدة (مثل ترقق العظام) أو عجز الموفر ، يمكن استخدام أداة ضبط لإرضاء يستخدم بعض تقويم العمود الفقري المستندة إلى الطبقة السفلية أدوات ضبط على وجه الحصر ، ويعالج كل مريض بـ “نقر” وفحص بطول الساق.

أفاد منشور صدر عام 2005 عن المجلس الوطني لفاحص العلاج بتقويم العمود الفقري أن 40.3٪ من المعالجين اليدويين استخدموا أداة ضبط (Christensen. 2005). يمكن الحصول على تقييم الكفاءة في ضبط الأجهزة من خلال اجتياز امتحانات كتابية وعملية بعد حضور الندوات التي تقدمها الشركات التي تنتج مثل هذه الأدوات.

طب الأطفال بتقويم العمود الفقري

ولعل الجانب الأكثر فظاعة من الرعاية بتقويم العمود الفقري على أساس subluxation هو استخدام التلاعب في العمود الفقري على الرضع ، وهي ممارسة مدعومة حاليا من قبل كل من الجمعية الدولية لتقويم العمود الفقري والجمعية الأمريكية لتقويم العمود الفقري. يعتقد بعض خبراء تقويم العمود الفقري أن فقرات الرضيع عادة ما تكون تحت خلعها بعملية الولادة ، خاصة الأطلس (الرقبة العليا) ، مما يسبب مجموعة متنوعة من أمراض الطفولة. لا يوجد أي دليل على حدوث مثل هذه الفروع ؛ إذا فعلوا ذلك ، لا ينبغي أن يخضعوا للتلاعب.

يدعم مجلس الجمعية الأمريكية لتقويم العمود الفقري في طب الأطفال بتقويم العمود الفقري علاج تقويم العمود الفقري للرضع والأطفال قبل سن المراهقة:

بدأت الدراسات تظهر أن العلاج بتقويم العمود الفقري يمكن أن يساعد الأطفال ليس فقط مع الشكاوى النمطية في العضلات والعظام ولكن مع القضايا الجسدية المتنوعة مثل الربو ، عدوى الأذن المزمنة ، صعوبات الرضاعة الطبيعية ، المغص والتبول اللاإرادي.

يشرح المجلس الدولي للجمعية Chiropractors على طب الأطفال بتقويم العمود الفقري كيف يفترض العناية بتقويم العمود الفقري لمساعدة الأطفال:

يساعد الطبيب المعالج بتقويم العمود الفقري ، من خلال إجراء يسمى التكيف ، على استعادة الفقرات غير المنحرفة إلى وضع طبيعي أكثر ، مما يسمح للأعصاب بالتواصل بشكل صحيح مع باقي الجسم والسماح للجسم بشفاء نفسه بشكل آمن وطبيعي.

ببساطة لا يمكن الكشف عن subluxations عن طريق ملامسة العمود الفقري الغضروفي مبطن للدهون من رضيع أو طفل صغير. ولا شك أن “عمليات الخلع” الموجودة في فحص طرف الأصبع لرقبة الطفل هي نتاج خيال أو خداع. يقوم بعض تقويم العمود الفقري الخاص بالأطفال بالتحسس والتلاعب في العمود الفقري للطفل بعد الولادة بفترة وجيزة لتصحيح الاختلالات الفرعية – وهي ممارسة خطرة وغير ضرورية.

وتعتبر مراكز النمو الفقري الغضروفي لدى الأطفال دون سن الثامنة إلى العاشرة أكثر عرضة للإصابات الناجمة عن التلاعب في العمود الفقري (ناهيك عن خطر السكتة الدماغية). قد لا تكون هذه الإصابة قابلة للاكتشاف ويمكن أن تؤدي إلى كسور في لوحة النمو أو إصابة غضروف المشاشية التي قد تؤدي إلى تشوه ما قبل المراهقة مثل الجنف أو حداب شيرمان.

تظهر الصورة على اليسار مراكز تعويضية غضروفية شيطانية في الفقرة الصدرية لطفل عمره سنة واحدة ، مقارنة بالفقر الصدري المتحجر جزئيا لطفل عمره 6 سنوات. من المرجح أن تحدث الإصابات الناجمة عن التلاعب غير اللائق في الأطفال تحت سن 6 إلى 8 سنوات ، وقد لا يمكن اكتشافها.

يؤكد المعالجون اليدويون للأطفال أن ضغط طرف الإصبع الخفيفة المستخدم لضبط العمود الفقري للطفل قد لا يتسبب في الإصابة. ومع ذلك ، فإن أي ضغط كافٍ لتحريك الفقرات ، قد يتسبب في إصابة غامضة في الفقرة المكوّنة جزئياً من الجنين. على الرغم من أن معظم “تعديلات” الأطفال تبدو وكأنها ليست أكثر من إدعاء غير مؤذ (ربما توفير الرعاية من اللمس) ، فإن مجموعة كبيرة من أشرطة الفيديو You Tube تظهر المعالجين اليدويين التلاعب في العمود الفقري للطفل تظهر بوضوح استخدام التقنيات التي تنتج الحركة المتطرفة للفقرات مع أصوات ظهرت بسبب التجويف.

لا توجد فائدة معروفة يمكن الحصول عليها من التلاعب في العمود الفقري غير الناضج لمولود جديد أو رضيع. تمشيا مع آراء المهنيين الطبيين ، نصح جراح الأعصاب أن “المضاعفات المحتملة وفوائد غير معروفة تدل على أن SMT [العلاج المناعي للعمود الفقري] لا ينبغي استخدامه في عدد الأطفال في طب الأطفال”.

قد لا تقتصر إصابة الأطفال بسبب العناية بتقويم العمود الفقري للأطفال على العمود الفقري. وجدت دراسة حديثة أجراها جراحو العظام (ناقشها الأسبوع الماضي من قبل SBM’s Jann Bellamy) إصابات متعلقة بتقويم العمود الفقري تتضمن مجموعة متنوعة من مشاكل العظام ، مثل خلل التنسج الورك. تمت ملاحظة “الإحالات المتأخرة ، والتشخيص الخاطئ ، والأحداث الضائرة من العلاج المناخي ، والعلاج غير الفعال”.

ومن المؤكد أن التدريب والمؤهلات اللازمة لتعيين مقوم العظام الخاص بالأطفال غير كافية. تقدم الجمعية الدولية لتقويم العمود الفقري دبلوم الدراسات العليا في طب الأطفال بتقويم العمود الفقري السريري (DICCP). المنهج الدبلوماسي هو 30 وحدة دراسية ، وأكثر من 360 ساعة من الدراسة الصفية خلال عطلات نهاية الأسبوع. لا يوجد تدريب بالمستشفى ولا اتصال بأطفال مصابين أو جرحى.

تقنية ويبستر

تقنية ويبستر ، وهي فرع من تقويم العمود الفقري للأطفال ، هي طريقة لتعديل المفاصل العجزي الحويصلي لضمان الولادة الطبيعية للطفل ، وهي تقنية زُعم أنها قادرة على تحويل الجنين المؤخر في الرحم. وفقا لرابطة طب الأطفال الدولية بتقويم العمود الفقري:

و Webster تقنية هو تحليل sacralracter محددة محددة والتكيف متنوعة. الهدف من التعديل هو الحد من تأثيرات التخلف المفصلي العجزي [SAS] [sacroiliac]. قد يساهم خلع الطبقة الوسطى في الولادة الصعبة للأم (أي عسر الولادة) بسبب عدم كفاية خلل الرحم وانقباض الحوض والرضع. عرض. قد يكون لتصحيح خلع العجز العجزية تأثير إيجابي على جميع هذه الحالات من عسر الولادة.

على الرغم من أن مفاصل الوبستر يتم تعديلها بشكل روتيني من قبل ممارسي وبستر لتصحيح “خلع جزئي” ، فإن خلع الحويصلات العجزي هو نادر. المفاصل العجزي الحويصلي هي مفاصل ضيقة ومليئة بالمفاصل الليفية مع أسطح متشابكة غير منتظمة تربط بين بعضها البعض بواسطة أربطة كثيفة وقوية. على الرغم من وجود بعض الحركة في المفاصل العجزي الحرقفي ، إلا أنها نادرا ما تكون تحت الخلع (بالمعنى العظمي) ما لم يكن هناك إصابة بالرباط. الألم الساقطوي هو في الغالب نتيجة للإجهاد أو الالتهاب.

تربط المفاصل العجوز الحبيبية المتشابكة والمزودة بمشابك مترابطة ببعضها البعض أربطة قوية. شكل توضيحي: تشريح جراي.

يتم تسهيل ولادة الطفل عن طريق إنتاج هرمون يسمى ريلاكسين ، الذي يريح العضلة العاصرة والرباط العاني من أجل السماح للطفل بالمرور عبر الحوض. خلال فترة الحمل والانتعاش بعد الولادة ، تكون الأربطة العجوزية المستقيمة أكثر عرضة للإصابة أو الإجهاد ، والتي قد تحدث نتيجة التلاعب بالحرمان الحبيبي غير الملائم أو غير الضروري.

إنه يتحدى المنطق على افتراض أن التلاعب في خلع المفردات الحبيبي المفصلي ، أو التنصت على مفصل عظم الحويصلة مع مطرقة محملة بنوابض ، يمكن أن يكون وسيلة فعالة لتحويل الطفل المربى في الرحم. في معظم الحالات ، سيتحول الطفل من وضعية المؤخرة إلى وضع الرأس العادي (الرأس لأسفل) في نهاية 8عشرشهر على أي حال ، وتوفير مقوم العظام مع “دليل” أن تقنية ويبستر كان علاج فعال.

تتطلب الشهادة في Webster Technique حضور 14 ندوة ومشاركة في مشروعين بحثيين. تتطلب التعليمات المتقدمة للدبلوماسية في الرعاية السابقة للولادة (DACCP) ، التي يمنحها مجلس الأكاديمية لطب الأطفال بتقويم العمود الفقري ، 400 ساعة من التدريس في فصل دراسي في نهاية الأسبوع ، وهو بالتأكيد ليس كافياً لتشخيص ومعالجة المضاعفات المحتملة للحمل والولادة.

تقنيات NUCCA

على الرغم من أن معظم المعالجين المعتمدين على أساس subluxation يضبطون subluxations في كل جزء من العمود الفقري ، إما يدويًا أو باستخدام أداة ، فإن بعض تقويم العمود الفقري متخصصون في ضبط فقرة الأطلس في الجزء العلوي من العمود الفقري. ويعتقد هؤلاء المعالجون المصغرون ، ومعظمهم أعضاء في الجمعية الوطنية العليا للعلاج بتقويم العمود الفقري في عنق الرحم (NUCCA) ، أن اختلال الأطلس يضع ضغوطا على جذع الدماغ وهو المسؤول عن خلع الأنسجة من الرقبة إلى أسفل ، مما يسبب سلسلة من الأمراض البشرية.

التركيز في عمل NUCCA هو العلاقة بين العمود الفقري العنقي العلوي (الرقبة) وتأثيره على الجهاز العصبي المركزي ووظيفة الدماغ الجذعية. هذه هي العلاقة التي تؤثر على كل جانب من جوانب وظيفة الإنسان من الإحساس بالشعور في أصابعك لتنظيم الهرمونات ، والتحكم في الحركة ، وتوفير القدرة على السمع والرؤية والتفكير والتنفس … فحص الساق المستدق ، الذي يظهر عدم تساوي طول الساق ، هو المعيار الأساسي لتحديد ما إذا كان لديك اختلال عنق الرحم العلوي.

لا تتطلب تقنية بلير العليا للعنق التشخيص كشرط أساسي للعلاج:

إن الغرض من تقنية بلير لتقويم العمود الفقري العنقي ليس لتشخيص أو علاج الأمراض أو الظروف ، ولكن تحليل وتصحح الفقرات الفرعية بطريقة دقيقة ودقيقة ومحددة للسماح لذكاء الجسم بإصلاح وإصلاح والحفاظ على الصحة من الداخل.

تتطلب شهادة الكفاءة في NUCCA تعليمة دراسية ، والاختبار في تحليل الأشعة السينية وغيرها من الإجراءات للحد من “مجمع Subluxation أطلس” ، والعضوية في الجمعية الوطنية العليا لتقويم العمود الفقري عنق الرحم. مطلوب الانتهاء من اختبار “المستوى الثالث” ليكون مجلس معتمد في NUCCA. قد يستخدم أخصائيو عنق الرحم الأعلى مجموعة متنوعة من التقنيات ، مثل بلير عنقي عنق الرحم ، أطلس متعامد (انظر الصورة أدناه) ، أو HIO (ثقب في واحد) Toggle.

تستخدم تقنية التعامد “اهتزاز صوت الإيقاع” الخاص بالقلم لإعادة ضبط فقرة الأطلس.

ملحوظة: بينما يمكن أن يحدث تثبيت الأطلس (حدوث نادر) ويمكن تخفيفه بالتلاعب المناسب ، لا يمكن تغيير محاذاة أطلس متحرك بحرية (أو أي فقرة). عندما يتم تحريك الأطلس بواسطة “تعديل” ، فإنه يعود دائمًا إلى مكانه الطبيعي ، كما تمليه العوامل التشريحية ، مثل تكوين السطوح المشتركة. لا يوجد مبرر علمي أو مبرر للتلاعب المتكرر في الأطلس لتصحيح أو منع “subluxation”.

وينبغي الإشارة كذلك إلى أن التقنيات المتلاعبة العنقية العليا التي تجبر الدوران المتطرف للأطلس تشكل خطراً على السكتة الدماغية – وإن كان ذلك نادراً – بسبب إصابة الشرايين السباتية في الفقرات أو الشرايين الداخلية.

علم الحركة التطبيقي

علم الحركة التطبيقي (AK) هو نظام يقوم بتقييم الجوانب الهيكلية والكيميائية والعقلية للصحة باستخدام اختبار العضلات اليدوي جنبًا إلى جنب مع الطرق القياسية الأخرى للتشخيص.

علم الحركة التطبيقي ، الذي تم تطويره بواسطة مقوم العظام ، هو تقنية غير منطقية تستخدم للكشف عن المشاكل الصحية وعلاجها (وتضخم تحت العمود الفقري مما يسبب مشاكل صحية) عن طريق اختبار القوة في بعض العضلات. على سبيل المثال ، يمكن اكتشاف وعلاج النقص الغذائي والحساسية الغذائية عن طريق وضع مادة في فم المريض ، في يد واحدة ، أو في مكان ما على الجسم ثم اختبار قوة العضلات ، في أغلب الأحيان عن طريق وضع ضغط هبوطي على ذراع ممتدة . ضعف في العضلة الدالية من شأنه أن يشير إلى سبب المشكلة في حين أن القوة تشير إلى وجود علاج. يمكن البحث عن سبب وعلاج مشكلة صحية في الطفل بوضع الطفل على جسم الأم ثم اختبار قوة بعض العضلات في الأم.

يمكن استخدام اختبار قوة الدالية أثناء وجود مادة غذائية في فم الشخص لتحديد ما إذا كانت المادة مفيدة أو ضارة للجسم.

اختبار الضعف في العضلات التي يعتقد أنها مرتبطة بالمرض في عضو أو تحت خلع يسبب المرض هو إجراء تعسفي يمكن أن يتأثر باقتراح أو تأثير إيديوموتور أو حيل أو تغيرات في الرفع أو الضغط أو التشتيت أو عن طريق التحيز لتقييم الممارسين.

يمكن لأخصائيي تقويم العمود الفقري الحصول على دبلوم في علم الحركة التطبيقي (DIBAK) من الكلية الدولية لعلم الحركة التطبيقي من خلال اجتياز امتحان كتابي بعد حضور 300 ساعة من التعليم تليها 3 سنوات من ممارسة علم الحركة. علم الحركة التطبيقي ليس هو نفسه علم علم الحركة (دراسة الحركة في العضلات).

كلمة أخيرة:بما أن العلاج بتقويم العمود الفقري يتم تعريفه على أنه ممارسة تركز على subluxations الفقري كسبب “وظيفة أو عجز أو مرض منخفض” (Christensen. 2015) ، فإن المطالب المشكوك فيها التي تم إجراؤها للطرق المبنية على نظرية خلع تقويم العمود الفقري مازالت غير منازعة من قبل مؤسسة تقويم العمود الفقري.

لسوء الحظ ، يوفر المعالج بتقويم العمود الفقري القائم على أساس خلوي مسارًا بسيطًا للمؤمنين الحقيقيين الذين تم تلقينهم في نظرية خلع الفقري الفقري ؛ كما قد يوفر فرصة للأفراد الذين يخدمون أنفسهم ويختارون التخلي عن صرامة العلوم في تحمل المسؤولية عن رعاية المرضى والمعاقين.

أتمنى الأفضل لعمال تقويم العمود الفقري الذين يرفضون نظرية تحت خلع الفقري والذين يتبعون المبادئ التوجيهية للعلوم في تقديم الرعاية المناسبة لظروف العضلات والعظام.

المراجع

  • Christensen MG، MW Kollasch، R Ward، et al. 2005.تحليل الوظيفة العلاج بتقويم العمود الفقري. المجلس الوطني لفاحص العلاج بتقويم العمود الفقري. جريلي ، كولورادو
  • Christensen MG، JK Hyland، CM Goertz، et al. 2015.ممارسة تحليل العلاج بتقويم العمود الفقري 2015.المجلس الوطني لفاحص العلاج بتقويم العمود الفقري. جريلي ، كولورادو