ما داخل سجلك الطبي؟

هل تساءلت يومًا عن ما يكتبه طبيبك عن زيارة مكتبك؟ يمكن الآن للمرضى في UC San Diego Health قراءة الملاحظات الطبية الموقعة من قبل طبيب الرعاية الأولية. هذا التحرك نحو الشفافية هو جزء من اتجاه دولي لجعل المرضى يشعرون بمزيد من السيطرة على الرعاية الصحية.

“إن جامعة كاليفورنيا سان دييغو الصحة متحمس للمشاركة في OpenNotes” ، قال مارلين ميلن ، دكتوراه في الطب ، كبير مسؤول المعلومات الطبية للرعاية الإسعافية في جامعة كاليفورنيا في سان دييغو الصحة. “تساعد مشاركة الملاحظات الطبية مع المرضى على تعزيز الشراكة بين المريض والمريض ، وتعزيز سلامة المرضى وتمكين المرضى من القيام بدور نشط في صحتهم ورعايتهم الصحية”.

أطلقت UC San Diego Health مبادرة OpenNotes في يونيو 2018. تشمل الفرق الطبية المشاركة الرعاية الأولية والطب الباطني وطب الأسرة والمسالك البولية وأمراض الدم والأورام. سيحصل أكثر من 30 في المائة من المرضى الخارجيين على ملاحظات الطبيب ، مع إضافة المزيد من العيادات بمرور الوقت.

“مع OpenNotes ، نعترف بأن المرضى لديهم الحق في عرض سجلاته الطبية ، بما في ذلك ملاحظات الطبيب” ، قال ميلن. “كطبيب رعاية أولية ، آمل أن تساعد هذه الملاحظات مرضاي على فهم أفضل لرعايتهم الشاملة ، وسوف تساعدهم على معرفة مدى تفهمهم والاهتمام بهم”.

وأضاف ميلن أن ملاحظات التقدم قد تكون مفيدة بشكل خاص للمرضى الذين لديهم تاريخ طبي معقد لتذكر تفاصيل الزيارات الفردية. إذا لم يتمكن أحد مقدمي الرعاية من حضور موعد ، فيمكن مشاركة الملاحظات. قد تعكس الملاحظات أيضًا تحليل الطبيب المتعمق لنتائج المختبرات والأشعة.

تساعد مشاركة الملاحظات الطبية مع المرضى على تعزيز الشراكة بين المريض والمريض ، وتعزيز سلامة المرضى وتمكين المرضى من القيام بدور نشط في صحتهم ورعايتهم الصحية.

يمكن للمرضى الوصول إلى ملاحظاتهم من خلال MyUCSDChart ، وهي بوابة إلكترونية آمنة تتتبع التاريخ الطبي والوصفات الطبية ونتائج المختبر والتعيينات. سيتم إرسال إشعار عبر البريد الإلكتروني للمرضى عندما تكون الملاحظات جاهزة للعرض. اليوم ، أكثر من 22 مليون مريض من الولايات المتحدة وكندا يحصلون على ملاحظات الزيارة من خلال أنظمة مماثلة.

وقال كريستوفر لونجهورست ، كبير مسؤولي المعلومات والمدير العام المساعد في المستشفى: “في حين قد يقلق البعض من أن OpenNotes قد يسبب القلق أو القلق بين المرضى ، فقد أظهرت الدراسات المنشورة أن OpenNotes يحسن من التواصل بين الطبيب المعالج ، ويمكن أن يزيد من الرضاء بشكل عام”. جامعة كاليفورنيا سان دييغو الصحة.

في المستقبل ، قال Longhurst يمكن دعوة المرضى للمساهمة في ملاحظاتهم. “نحن متحمسون للمساعدة في قيادة التطور إلى OurNotes ، عندما يتم توثيق الزيارات من قبل المريض والطبيب في شراكة حقيقية” ، قال لونجهيرست. “لقد بدأنا بالفعل هذه العملية من خلال الفحص الإلكتروني عبر المؤسسة بأكملها ، والتي تدعو المرضى إلى تسجيل الوصول ، واستكمال الدراسات الاستقصائية السابقة ، وتحديث معلوماتهم الطبية من جهاز محمول قبل زيارتهم.”

كريستوفر لونغهرست ، دكتوراه في الطب ، رئيس قسم المعلومات والمدير العام المساعد ، جامعة كاليفورنيا في سان دييغو

تم إطلاق OpenNotes كدراسة تجريبية من قبل مركز Beth Israel Deaconess الطبي ، ونظام Geisinger الصحي ، ومركز سياتل Harborview الطبي في عام 2010. قام أكثر من 100 من أطباء الرعاية الأولية بدعوة 20،000 مريض لقراءة ملاحظاتهم عبر بوابات آمنة عبر الإنترنت. من بين النتائج: أكثر من 77 بالمائة من المرضى قالوا أن الملاحظات المفتوحة ساعدتهم على الشعور بالتحكم في رعايتهم. أكثر من 60 في المئة من أولئك الذين يتناولون الأدوية أفادوا بالتزام أفضل. وقال 85 بالمائة من المرضى إنهم سيختارون الطبيب بناءً على توافر الملاحظات المفتوحة.

لمعرفة المزيد حول OpenNotes ، قم بزيارة www.opennotes.org

يمكن لمرضى UC San Diego Health الوصول إلى ملاحظاتهم من خلال MyUCSDChart

اتصال وسائل الإعلام

Jackie Carr، 858-249-0456. (يجب تمكين JavaScript لعرض عنوان البريد الإلكتروني هذا)

يقدم Studio Ten 300 الخاص بـ UC San Diego اتصالات الراديو والتلفزيون لإجراء المقابلات الإعلامية مع أعضاء هيئة التدريس لدينا. لمزيد من المعلومات ، البريد الإلكتروني. (يجب تمكين JavaScript لعرض عنوان البريد الإلكتروني هذا)